在儿童内分泌门诊
常碰到焦急的家长们拉着孩子来问医生
“孩子才9岁，怎么骨龄才7岁多呢？”
“为什么我的孩子骨龄超出他的年龄快2年呢？”
“骨龄和年龄不符，孩子还能长高吗？”
骨龄为什么会与孩子实际年龄不相符呢？
关于骨龄
还有哪些我们不知道的事
简单地讲，骨龄就是骨骼的年龄，我们称为BA(boneage)。它是以儿童骨骼实际发育程度与标准发育程度相比较而得到的一个骨骼发育年龄。
儿童的生长发育要用两个“年龄”来进行评价，一个是孩子实际年龄(也叫的生活年龄），另一个就是骨龄。孩子是否长得高，需要用骨龄来判断。骨龄真正体现儿童骨骼实际发育水平。所以用骨龄来判断人体骨骼成熟度，了解孩子生长的空间。
骨龄与实际年龄的差别可以间接了解孩子的生长潜力，是反映体格发育的基本指标。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。
比方说：
小A是10岁的男孩子，身高cm，处于同种族同年龄同性别男孩子的平均水平。他的骨龄9岁半，那么他的骨龄与实际年龄是相匹配的。骨龄身高也与于同年龄同性别孩差不多。小A的身高情况属于正常水平。
但是，我们常常碰到骨龄与实际年龄不相符的孩子。
骨龄超过实际年龄1年以上。我们称为骨龄超前。
骨龄小于实际年龄1年以上，我们称为骨龄延迟(或者骨龄落后）。
小B是11岁女孩子，她的身高cm,也是处于同种族同年龄同性别孩子的平均水平，但是她的骨龄为12岁半，骨龄大于生活年龄1年多，按照骨龄来看身高，小B的的身高就处于落后状态，很可能最终的成年身高会比同龄人矮许多。因为骨龄明显大于实际年龄的孩子，骨骺将提前闭合，生长潜力丢失，成年终身高落后。
而有的孩子
骨龄明显落后于实际年龄
这类孩子往往明显比同年龄儿童矮小
也是需要特别重视
骨龄可以较准确地反映生长发育水平和成熟程度，及早了解儿童的生长发育潜力，骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。
哪些疾病会使孩子的骨龄落后？
如：先天性甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症、软骨发育不良、性发育延迟、Turner综合征等。
哪些疾病会使孩子的骨龄超前呢？
性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、肿瘤、甲状腺功能亢进、肥胖等。
骨龄的跟踪监测对一些矮小儿童的治疗有很大的指导意义。并且通过骨龄可以了解孩子的性发育及性成熟的趋势。通过骨龄可以预测孩子的成年终身高。
如：骨龄与月经初潮的时间关系密切，一般女孩子来初潮时的骨龄平均为13岁。
骨龄与青春期身高的突增也有密切关系，进入青春期的儿童常常会发生身高加速增长，这也是是青春期发育重要标志之一。在身高增长的加速前，骨龄会先增长加速。
骨龄评估的准确性和成年身高预测非常相关。医院常用的骨龄评估的方法主要是G-P骨龄图谱法和软件辅助评定骨龄。简单的说骨龄图谱法是根据各年龄段骨成熟的标志，以及对比干骨后端融合过程来判断骨龄（医院采用）。
而软件辅助评定骨龄是计算机软件中存入数千张骨龄片，与需要判读的骨龄片相比而得出骨龄（如喜高软件），但是需要注意的孩子的骨龄往往存在个体差异，指骨、腕骨、掌故等发育并不一定平衡，软件评定骨龄也会有误差。
了解孩子的生长情况需要结合儿童的生长速度、生长趋势、遗传状况等进行综合性评估。
小瑾（化名）是半年前来我们儿童内分泌科就诊的女孩子，当时孩子7岁多，母亲突然发现她乳房开始隆起，测量身高cm,处于同年龄女孩子的平均身高的-1SD。我们体检后，判断孩子有性早熟发生，身高是偏矮身材。拍了骨龄片，骨龄还不到6岁，骨龄是落后的。子宫、卵巢彩超提示卵巢容积有轻微增大，有卵泡发育，但排除子宫、卵巢囊肿、肿瘤等异常。小瑾的性激素基础值还处于正常水平。小瑾的父亲身高cm，母亲身高cm,小瑾的遗传靶身高是.5cm(按照公式：女孩子的遗传靶身高=父亲身高+母亲身高/2-6.5cm)。小瑾的遗传靶身高也大致处于-1SD，她的身高符合其家族遗传身高。小瑾母亲很是焦虑“孩子本来就不高，现在又有性早熟，是不是要药物干预一下？”但是我们分析孩子的情况，孩子目前7岁多，乳房刚刚开始发育，通过检查判定有性早熟发生，但是骨龄落后，身高属于偏矮，目前身高不落后于家族遗传，可以继续再观察发育情况，暂时不需要药物干预。6个月后，小瑾再次就诊，身高增长了一些，cm（仍处于同年龄女孩子的平均身高的-1SD），但是乳房没有进一步变大，子宫、卵巢彩超提示较前也没有明显变化，复查骨龄仍然是落后实际年龄，仍不需要药物干预，进一步随访。
影响骨骼生长和骨龄成熟的因素有哪些？
遗传、营养、睡眠、运动、青春期、疾病、精神心理等
影响骨骼生长的激素有哪些呢？
生长激素、甲状腺激素、性激素、维生素D、甲状旁腺激素、降钙素等。
对于三岁以下的孩子，身高的增长与营养状态关系更为紧密。三岁以后生长激素成为影响身高增长的最重要激素，而进入青春期后，生长激素及性激素协同作用促使骨龄增长。
另外，孩子进食高热量饮食（如巧克力、碳酸饮料、油炸食物）引起肥胖，熬夜晚睡，长时间上网、使用手机等会加快骨龄的成熟，影响孩子最终身高。所以健康的生活方式对孩子的成长十分重要！
骨龄如此重要
希望家长们都能重视起来！
骨龄的状况与儿童内分泌紧密相关
要了解孩子生长的状况与潜能
就首先要了解骨龄情况
有需要的家长们
欢迎就诊我院儿童内分泌门诊~
★推荐专家
李媛
龙华区妇幼保健院儿科主治医师
毕业于武汉大学医学院，医院从事儿科临床工作10余年，对儿科常见多发性疾病积累丰富经验，曾在深圳市妇幼保健院儿童内分泌科进修学习，开展矮小症、性早熟、甲状腺功能亢进（减退），肥胖症等儿童内分泌疾病的诊疗
龙华区妇幼保健院儿童内分泌门诊
儿童内分泌门诊
儿童内分泌门诊开展儿童矮身材（矮小症）、生长迟缓、性早熟、快进展型青春期、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、儿童肥胖症的诊疗。随访儿童身高增长、青春期发育状况及治疗情况。
★诊疗地址
龙华区妇幼保健院门诊部二楼（儿科门诊诊区）
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周一至周日，上午8:00-12:00，下午2:00-5:00
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